Глоссарий терминов страхования здоровья

План, который обычно ограничивает покрытие медицинской помощью врачей, работающих по контракту с HMO (организацией, управляющей медицинским страхованием). Он, как правило, не покрывает медицинские услуги вне сети, за исключением случаев экстренной помощи. Для получения права на страховое покрытие HMO требует, чтобы вы проживали в зоне его обслуживания. Планы HMO также требуют направления от вашего лечащего врача для посещения специалиста.

План, исключающий поставщиков услуг с самой высокой стоимостью, определяемой поставщиком медицинского страхования. Он включает только поставщиков услуг с более низкой стоимостью, которые соответствуют определенному уровню качества.

План, в рамках которого вы платите меньше за услуги поставщиков, входящих в сеть плана. Вы можете пользоваться услугами врачей, больниц и поставщиков вне сети за дополнительную плату. Планы PPO не требуют направления от лечащего врача для посещения специалиста.

КТ/ПЭТ-сканирование и МРТ.

Ежегодный период, в течение которого сотрудники и пенсионеры могут оформить и изменить планы и условия медицинского страхования без наличия подтвержденного жизненного события.

Фиксированная сумма, которую вы платите за каждую покрытую услугу здравоохранения, в дополнение к вашему страховому взносу и любой франшизе.

Фиксированная сумма, которую сотрудник платит за определенные услуги, прежде чем страховая компания начнет оплачивать эти услуги. Участники оплачивают все услуги в полном объеме до достижения максимальной суммы годового вычета.

Медицинская помощь, которую вы получаете при госпитализации (острая, восстановительная и квалифицированная помощь по уходу). Не включает психическое здоровье и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Медицинская помощь, которую вы получаете без госпитализации или в течение периода, не превышающего 24 часа.

Процент от страхового взноса, который вы платите за медицинское страхование каждый месяц (из зарплаты или пенсии). Работодатель оплачивает оставшийся процент.

Врач, который непосредственно оказывает или координирует широкий спектр медицинских услуг для пациента.

Врач, специализирующийся на определенной области медицины или группе пациентов, чтобы:

• диагностировать
• управлять
• предотвратить, или
• лечить определенные типы симптомов и состояний.